fUuYeLpEgElPcPtTqJvXyGyAlOeSfApTfPgDkZvYaKdOlMxEvIiIdChErPoXbPiHkIbEqUrQcLtWgRnAgGtMaZvKbEuZtGxRtUuCbMxGoWrZjStWgIsTjXfFbYoVgSqPtCdJzYfUyDvOoBkMcLsYuVjDoZwAxUlQfAdQyDaMbOqOhWpSfVsSiSfSbYiOoXhUuWlMcW thesis writing service

Studiul a fost susținut în parte de Institutele Naționale de Sănătate

Posted on: Março 15, 2020 Posted by: admin Comments: 0

Studiul a fost susținut în parte de Institutele Naționale de Sănătate

Studiul a fost susținut în parte de Institutele Naționale de Sănătate

Discrepanța se poate datora faptului că multe dintre readmisii nu au legătură cu intervenția chirurgicală, dar este, de asemenea, posibil ca metoda studiului bazată pe afirmații să fi ratat multe complicații postoperatorii, au spus Erickson și Navaneethan.

În cele din urmă, eficacitatea generală a chirurgiei bariatrice în îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung asupra sănătății la pacienții cu ESKD este în mare parte necunoscută. "Un indice mai mare de masă corporală poate limita accesul la transplantul renal, iar scăderea în greutate obținută prin intervenția chirurgicală bariatrică ar putea îmbunătăți probabilitatea de transplant a pacientului. Dar, după cunoștințele noastre, acest lucru nu a fost încă demonstrat în ample studii prospective," au scris editorialiștii.

Ei au adăugat că studiile clinice ar fi și mai ideale: "În timp ce așteptăm aceste studii, ar fi prudent ca clinicienii să prezinte o evaluare echilibrată atât a potențialelor beneficii pe termen lung ale pierderii în greutate utilizând proceduri bariatrice, cât și a posibilelor efecte negative asupra sănătății pacienților cu dializă care iau în considerare intervenția chirurgicală bariatrică."

Ultima actualizare 25 iulie 2019

Dezvăluiri

Studiul a fost susținut în parte de Institutele Naționale de Sănătate.

Niciun autor nu a dezvăluit conflicte de interese.

Erickson și Navaneethan nu au raportat conflicte de interese relevante.

Sursa primara

Jurnalul Clinic al Societății Americane de Nefrologie (CJASN)

Referință sursă: Sheetz KM și colab "Tendințe în procedurile de chirurgie bariatrică în rândul pacienților cu boală renală în stadiu final în Statele Unite" CJASN 2019; DOI: 10.2215 / CJN.11590918.

Sursa secundară

Jurnalul Clinic al Societății Americane de Nefrologie (CJASN)

Referință sursă: Erickson K, Navaneethan S "Chirurgie bariatrică pentru pacienții cu ESKD: de ce, când și cum?" CJASN 2019; DOI: 10.2215 / CJN.11590918.

Tulpini de HIV de la un donator de rinichi infectat au apărut în fluidele corporale ale unui beneficiar de transplant HIV-pozitiv, precum și în rinichii nativi.

În acest moment, însă, constatarea pare a fi doar un factoid interesant și nu un motiv de îngrijorare.

Secvențele HIV derivate din donatori au fost detectate în sângele și urina destinatarului până la 16 zile după procedura de transplant, a raportat Mary Klotman, MD, de la Duke University Medical Center din Durham, Carolina de Nord, și colegii săi.

Dar, în timp ce secvențele HIV de la donator au fost detectabile în celulele renale cultivate din urina destinatarului la 12 ore după transplant, celulele renale în ziua 9 au arătat doar tulpina destinatarului, au scris într-un "Corespondenţă" în New England Journal of Medicine.

Legea cu privire la echitatea politicii de organe HIV (HOPE) înseamnă că pacienții care trăiesc cu HIV pot accepta organe donatoare HIV-pozitive, au menționat aceștia. Și donatorii de rinichi HIV-pozitivi au fost în știri recent.

Anul trecut, cercetătorii de la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore au raportat despre cazul Ninei Martinez, primul donator viu de rinichi cu HIV. Chirurgii au efectuat un transplant de rinichi de la Martinez la un beneficiar care trăia și cu HIV în martie 2019. Au observat că HIV al lui Martinez era bine controlat.

În acest caz de la Klotman și colegi, donatorul decedat a fost viremic, cu o încărcătură virală HIV de peste 183.000 de exemplare / ml. Beneficiarul, în vârstă de 61 de ani, avea o boală renală polichistică și a fost suprimat viral, cu o încărcătură virală sub 20 de copii / ml și în tratament antiretroviral cu abacavir, lamivudină și raltegravir.

La douăsprezece ore după transplant, cercetătorii au detectat 10 secvențe de HIV în celulele renale cultivate din urina pacientului – patru care au aparținut destinatarului și șase care au aparținut donatorului. Dar în ziua 9, toate secvențele au corespuns tulpinii HIV a beneficiarului.

Autorii au remarcat, de asemenea, că în ziua 42 după transplant, a "blip viral" de 75 de copii / ml s-a găsit în plasma destinatarului, dar numai tulpina destinatarului a putut fi amplificată.

Klotman a caracterizat aceste descoperiri pentru MedPage Today ca fiind "o observație științifică interesantă care justifică urmărirea longitudinală" pentru a vedea dacă descoperirile științifice se corelează cu https://harmoniqhealth.com/ro/suganorm/ descoperirile clinice. Dar ea a subliniat că raportul "nu oferă nicio dovadă a implicațiilor negative pentru pacienți" în comparație cu beneficiul unui transplant.

Autorii au cerut urmărirea pe termen lung a măsurii "efectul infecției renale cu HIV asupra funcției alogrefei pe termen lung," dar Klotman a spus că nu există dovezi care să afecteze funcționarea transplantului.

"Observația noastră sugerează că [destinatarii] ar trebui urmați, dar nu aș lua nicio decizie cu privire la refuzul unui transplant, deoarece ar putea exista o potențială mutație [HIV] la donator. Nu există dovezi care să sugereze că aceasta este o consecință," a remarcat ea.

Dezvăluiri

Studiul a fost susținut de Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice (NIDDK) și Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase (NIAID).

Klotman a dezvăluit sprijinul din partea NIDDK. Coautorii au dezvăluit sprijinul din partea NIDDK și NIAID.

Sursa primara

New England Journal of Medicine

Referință sursă: Blasi M, și colab "Detectarea tulpinii HIV a donatorului la pacientul cu transplant de rinichi HIV-pozitiv" N Engl J Med 2020; DOI: 10.1056 / NEJMc1910189.

Rețineți că unele linkuri pot necesita abonamente.

Un judecător de stat a pus interdicția publică asupra minorilor nevaccinați în așteptare în județul Rockland vineri târziu, spunând că procentul mic de cazuri de acolo nu respectă definiția unei epidemii. (CNN)

Apropo de focarele de rujeolă, Maryland raportează acum un caz de rujeolă în județul Baltimore. (Patch.com)

În Washington, D.C., un spital pentru copii a raportat un focar de norovirus, trei pacienți testând pozitiv. (Fox News)

Un contribuitor anonim își face griji cu privire la prejudecăți în rândul medicilor atunci când tratează susținătorii lui Trump. (KevinMD)

FDA a eliminat vineri sistemul de terapie Horizon TMS pentru a include stimulare intermitentă de 3 minute a exploziei theta pentru pacienții cu tulburare depresivă majoră, a anunțat producătorul Magstim.

Un prim medic care susține opioidele în durerea cronică a spus că va depune mărturie împotriva producătorului de OxyContin Purdue Pharmaceuticals și a altor companii medicamentoase. (Reuters)

În Finlanda, partidul de centru-dreapta aflat la guvernare se confruntă cu critici pentru subfinanțarea căminelor de bătrâni, care ar putea da stângacilor o victorie la alegerile naționale de săptămâna viitoare. (Reuters)

O specie fungică puțin cunoscută, rezistentă la medicamente, se răspândește în întreaga lume, iar experții în sănătate publică sunt îngrijorați. (The New York Times)

Primul donator de rinichi cu HIV speră că povestea ei va ajuta la combaterea stigmatizării legate de HIV. (NPR)

AP analizează cele mai recente "probleme, știință și perspective" asupra efectelor fumatului de oală în comparație cu fumatul de țigări.

Mick Jagger a spus că își revine frumos după procedura TAVR, iar Rolling Stones se așteaptă acum să-și înceapă turneul amânat în iulie. (Reuters)

Morning Break este un ghid zilnic pentru noutățile și interesele de pe web pentru profesioniștii din domeniul sănătății, oferit de comunitatea MedPage Today. Ai un sfat? Trimite-l la noi: MPT_editorial@everydayhealthinc.com

Ultima actualizare 08 aprilie 2019,

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

Mulți pacienți mai în vârstă cu boală renală în stadiul final au pierdut capacitatea de a funcționa independent după începerea dializei, iar povara pentru îngrijitorii lor a crescut, au raportat cercetătorii.

La 187 de pacienți cu vârsta de 65 de ani și peste, care au inițiat dializa și au urmat timp de 6 luni, 40% au scăzut în starea funcțională, 8% au murit și 34% au rămas stabile. Doar 18% s-au îmbunătățit, a declarat Namiko Goto, MD, de la Centrul Medical Universitar Utrecht din Olanda, și colegii săi.

Declinurile funcționale au fost determinate în principal de pierderile în activitățile instrumentale ale vieții de zi cu zi, cum ar fi cumpărăturile, curățenia și pregătirea meselor (o scădere de 37% față de o îmbunătățire de 17%).

Potrivit studiului online din CJASN, Clinical Journal of the American Society of Nephrology, pentru activitățile de bază ale vieții de zi cu zi, cum ar fi scăldatul, îmbrăcarea și hrănirea, majoritatea participanților la studiu (66%) au rămas stabile. Dintre îngrijitori, cei care raportează un nivel ridicat de sarcină au crescut de la 23% la momentul inițial la 38% la 6 luni.

Din ce în ce mai mulți adulți în vârstă sunt dializați pentru insuficiență renală și "din păcate, se știe puțin despre traiectoria funcțională după inițierea dializei la pacientul vârstnic cu boală renală în stadiu final," au remarcat cercetătorii.

Aceștia au explicat că studiile anterioare s-au făcut pe cohorte mici, cu un singur centru sau cu populații de case de îngrijire medicală, nu în populația generală a pacienților vârstnici dializați. "După cunoștințele noastre, acesta este unul dintre primele studii care au evaluat prospectiv evoluția funcțională după inițierea dializei la vârstnici care locuiesc în comunitate cu boală renală în stadiu final," Goto și colab. a spus.

"Este important să înțelegem ce impact are inițierea dializei asupra evoluției stării funcționale. Mai mult, este important să se înțeleagă în ce stare funcțională a pacienților se va îmbunătăți după inițierea dializei … și în care va scădea," echipa a continuat. "Acest lucru poate informa pacienții despre prognostic și poate ajuta la luarea deciziilor [partajate] cu privire la dializă. Mai mult, cunoștințele despre schimbarea funcțională pot ghida intervențiile pentru a preveni declinul funcțional sau pentru a iniția îmbunătățirea la pacienții cu risc ridicat, cum ar fi programele de reabilitare sau pregătirea fizică."

Detalii de studiu

Echipa a analizat datele privind 187 de adulți mai în vârstă (vârsta medie de 75 de ani) înscriși în studiul Pacienților în vârstă care încep dializa (GOLD). O treime din participanți au fost femei. Toți au fost supuși unei evaluări geriatrice și a unui screening de fragilitate la momentul inițial. Starea funcțională, inclusiv activitățile de bază și instrumentale ale vieții de zi cu zi, a fost evaluată prin chestionare validate la momentul inițial și interviuri telefonice la 6 luni. Un declin funcțional a fost definit ca pierderea unuia sau mai multor domenii în stare funcțională, iar îmbunătățirea a fost definită ca un câștig al unuia sau mai multor domenii.

În plus, sarcina pentru îngrijitori a fost evaluată prin chestionare la momentul inițial și la 6 luni. "Deoarece sarcina îngrijitorului este asociată cu o calitate a vieții scăzută, mai multe simptome ale depresiei ar putea duce, de asemenea, la rezultate negative pentru pacienți, este important să reduceți și să preveniți sarcina îngrijitorului," au declarat cercetătorii.